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Les progrès rapides réalisés en matière de santé et de nutrition dans les pays en développement peuvent être attribués à des interventions spécifiques et délibérées dans ces domaines, ainsi qu?à des changements dans les environnements sociaux, économiques et sanitaires sous-jacents. Il est essentiel de considérer l?environnement comme le contexte dans lequel s?inscrivent les interventions afin de déterminer leur mise en ?uvre et de modifier leur effet, et il doit être pris en compte lors de l?évaluation de cet effet. Il ne fait aucun doute que de nombreux changements sont le fruit des progrès scientifiques, la vaccination en étant un exemple frappant. Cependant, les aspects organisationnels de la protection de la santé et de la nutrition sont tout aussi essentiels. Dans de nombreux cas, les programmes communautaires fournissent ce contact crucial. Leur rôle consiste en partie à améliorer l?accès à la technologie et aux ressources, mais il est également important de favoriser les changements de comportement et, plus généralement, de soutenir les pratiques de soins. Les activités des travailleurs communautaires dans le domaine du traitement (et de la prévention) de différentes maladies présentent des parallèles avec la malnutrition et comprendraient probablement le soutien social et la facilitation de l?accès aux ressources (y compris éventuellement l?aide alimentaire), le conseil, le traitement et l?orientation vers des spécialistes pour les infections opportunistes.
